电视专题片：民营医院设围猎专款，致县级医保中心集体沦陷

2026-01-15 02:36:30　　点击量：

医保基金，这关乎百姓的救命钱，竟沦为不法分子觊觎的肥肉。北镇心曙光医院的这般案例，毫不遮掩地呈现出“围猎”公职人员时，监管体系是怎样全面溃败，最终致使公众利益沦为牺牲品的情况 。

内外勾结的利益链条

群众的举报，把北镇医保分中心跟心曙光医院相互勾结的黑幕披露出来了，纪检监察机关在调查里发觉，这家医院账目当中存在一笔固定的款项，名目唤作“医保支出”，实际上却是用于收买公职人员的专项经费。从领导这人儿直至窗口办事员，只要是涉及医保结算这个环节的，统统都变成了被“打点”的对象句号。

身为医院负责人的徐红梅，针对不同岗位的公职人员，设定下明确的价码，进而形成了系统性的贿赂网络，这种存在组织性的腐蚀行径，致使原本应要独立的监管环节已然变成了利益输送的通道，北镇分中心最终有九人被立案调查，这暴露出在经过精心设计的“围猎”状况下，集体防线究竟是怎样溃败的。

骗保成为主营业务

心曙光医院于2012年成立，然而自2014年起，徐红梅把这经营的重点转向去骗取医保资金，她设计编排出来一整套完整的方案，要求全院的医护人员都投入到“拉人头”的行为当中，借着各种免费的名义从而吸引患者进入医院，医院业务的本质出现了根本性质的扭曲。

与看病治病相比，退居次要情况的是，存在了虚构医疗行为，且套取医保基金成为了核心目标 。这种经营策略发生了转变 ，这意味着医院从医疗服务的提供者 ，彻底堕落成为了那种以侵害公共利益来维持生存的寄生虫 。它的生存完全依靠对监管体系进行渗透以及实现破坏 。

花样翻新的欺诈手段

医院骗保手段繁杂多样，“空挂床”乃是其中用以牟利的主要方式，他们借助患者的真实身份信息，编造出一整套虚假病历，涵盖了从未实际发生过的诊疗以及手术记录，这种手法技术含量较低，然而却因内部存在人员予以掩护，故而得以长期得逞。

还有一种手段更为恶劣，乃是对患者检查数据进行篡改，进而引导出不必要的用药以及治疗。这不但骗取了资金，更是直接对患者健康造成危害。公职人员在收受贿赂之后，对于这些明显属于违规的行为，不加以理会，甚至还主动去帮忙进行掩盖 。

监管防线全面失守

北镇医保分中心，在审核环节被买通，在稽察环节被买通，在支付环节也被买通。每当医保资金拨付至医院，徐红梅便依照比例提取现金，回馈予相关公职人员。这般分成模式，致使监管者与违法者构成了稳固的利益共同体。

那位中心的工作人员直言，收取钱财存在着两方面好处，一方面是回款的速度比较快，另一方面是一旦出了事能够得到庇护。公权力竟然变成了个人谋取私利的工具，如此一来哪怕只是再单纯不过的骗局都能够毫无阻碍地通行。监管所应履行的职责被大家一同舍弃掉了，国家所制定的政策在基层的执行过程当中彻底变了样。

腐败行为的扩散效应

开展调查后能够发现，那些涉及案件的公职人员常常并不是仅仅只收受一家给予的贿赂。就拿北镇分中心原本的负责人来说这件事，该负责人除去收受心曙光医院给予的好处之外，还从其他民营性质的医疗机构那里获取钱财，并且为几十家药店违规取得医保定点资格给予了便利条件。

这般呈现出“多点开花”态势的腐败模式，意味着一旦“围猎”达成目的，权力寻租便会快速地进行扩散。医保基金审核的每一个关卡都存在有可能变为收费站的情况，其使得被侵蚀的广度以及深度远远超过单个案例，会对整个地区的医保生态形成具有毁灭性的打击 。

制度修补与长远反思

这样的案件将医保基金监管于基层所存在的极大漏洞给暴露了出来，只是处理个案当中涉及的人员是不够的，一定要从制度的层面去强化内部的制衡，把利益输送的渠道给切断，就像推行医保支付数据的智能监控那样，去缩减人为干预的空间。

更加关键的是要直面“围猎”所具备的组织性以及长期性，假若医疗机构跟监管者构建成利益同盟，那么骗保行为将会朝着系统化、隐蔽化的方向发展，这就需要监督机制有必要延伸至八小时以外，针对公职人员的社会交往实施必要的约束事宜，以此坚固拒腐防变的思想防线 。

当那守护着百姓“救命钱”的卫士，出乎常理地转身和窃贼一同瓜分赃款，我们还能够去信任指望谁来全心全力捍卫自身的健康权益呢？针对怎样彻彻底底扎紧医保基金相关的制度“笼子”，你存有什么样非常具体的建议呀？欢迎在评论区域分享阐述你的看法见解，要是感觉这篇文章具备警示方面的价值意义，请点赞予以有力支持。