电视专题片曝光！民营医院为骗医保竟设围猎专款

2026-01-14 03:42:46　　点击量：

医保基金，这本该是百姓用于看病、救命的钱，然而现在，却变成了一些不法分子看来的，所谓的“肥肉”，他们借着精细设计的“围猎”手段，在对监管者进行腐蚀，最终把公共财富偷偷据为己有 。

“围猎”的起点与心态失衡

握着对锦州北镇私立医院医保报销审核权的李颖，身为当地医保分中心掌权者 ，面对诸多医院负责人有意的讨好逢迎，起初，也许持有过戒心，然而，最终却把这般的“围局”归结于客观条件情形，真的算得上是自身的防线完全性地全线崩溃了。一旦权力没有了敬畏，那就将利益交换的通道敞开了大门。从接纳一回宴请、一个红包起始，心理层面的细微变动使得原则一步步地退缩，最终朝着犯罪 的深渊滑落沉沦。

系统性沦陷与监管失效

此案件里面，北镇医保分中心中有9名公职人员被查出来受到处置 ，这些人员涵盖了从领导职位到窗口岗位的多个关键工作岗位地方 。这样一种集体性的沦陷状况并不是出于偶然情况 ，它显现出了当监管体系内部出现首个缺口的时候 ，要是缺少有效的内部监督以及警示机制的话 ，腐败现象就会如同病毒一般快速地进行蔓延 。一个原本应该是层层严格把关 、相互形成制约的系统 ，在“围猎”这种攻势之下变成了利益均沾的同盟形态 ，监管职能如同虚设一样 。

阴阳账本与固定分成模式

“阴阳账”被调查人员发现，它为此案的关键证据。医院明面上的账目，看上去貌似合规，然而暗账却清楚记录，向医保管理人员行贿存在固定比例，一般处在医保回款的百分之二到百分之五的范围。这样的模式，把贿赂行为给程序化，使其朝着常态化转变，不再属于零散的人情来往，而是变成了依据“业绩”来抽成的商家之间的分取赃物现象的行为。它致使非法利益的输送变得越发隐晦，而且还更具备诱惑性以及腐蚀性。

全方位腐蚀与精准打点

极具针对性的是徐红梅的“围猎”策略，她对医保报销链条上每一个环节都做了研究，从中心主任到普通审核员，按照其权力大小以及“作用”轻重，制订了不一样的“打点”价码，这种周到的“打点”不是因为大方，而是为保证整个链条毫无阻碍。让每一道本该起监督作用的关卡都成为她的保护伞，窗口工作人员收到的“小钱”，是为了使他们在初审环节就松懈警惕 。

虚构的医疗与猖獗的骗保

有了保护伞时，骗保行为就毫无顾忌地肆意妄为起来 ，心曙光医院自2014年开始 ，把主要精力从看病转变为骗保 。他们用免费体检 、包吃包住等当作诱饵 ，专门去吸引农村以及养老院的老人 “住院” 。医护人员的主要任务转变为 “拉人头” ，而病历是依照医保报销目录的需求予以编造的 。2020年该院记录的白内障手术数量多达900多例 ，远远超过当地正常医疗需求 ，这种异常的数据原本应是显著的红色警报 。

公共利益的巨大损失

这场骗局，最终所付出的代价，乃是巨额医保基金出现流失情况，那些钱，本应被运用到真正存在救治需求的患者身上，然而却流进了不法商人以及贪腐官员的私囊之中，它直接对医疗保障体系的根基产生了侵蚀作用，损害了每一个参保人的切身利益，此案件起到警示作用，针对医保基金进行监管必须呈现铁腕无情态势，任何一个环节出现失守状况，都极有可能造成根本无法挽回的公共财产损失。

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